Perché le articolazioni fanno male

16 marzo 2022

Il dolore articolare non è raro. Quasi la metà (45%) di tutte le persone sopra i 45 anni lamenta dolore alle articolazioni, in particolare al ginocchio. I reclami possono sorgere anche in giovane età. Nella maggior parte dei casi, il dolore articolare è causato da segni di usura: qui i medici parlano di osteoartrite. Inoltre, l'artrite acuta e il trauma sono spesso la causa del dolore articolare. Ma ci sono molte altre possibili ragioni.

Descrizione

Per quanto comuni siano i dolori articolari, i loro tipi sono così diversi, quindi le classificazioni del dolore articolare si basano su criteri diversi. Ad esempio, i dolori articolari possono essere suddivisi in tre gruppi in base al tempo di insorgenza:

Il dolore acuto alle articolazioni si verifica entro poche ore.
Il dolore subacuto alle articolazioni diventa evidente durante il giorno.
Il dolore articolare cronico si sviluppa nell'arco di settimane o mesi.

Il dolore articolare può spesso persistere e progredire (decesso cronico progressivo). A volte il dolore articolare si verifica solo in modo acuto e temporaneo (corso acuto remittente).

In alcuni casi, il dolore articolare colpisce solo un'articolazione, come l'articolazione del ginocchio. Ma anche il dolore può catturare da due a quattro articolazioni (dolore agli oligo-articolari) o anche più articolazioni (dolore alle articolazioni delle articolazioni).

Inoltre, il dolore articolare varia, ad esempio, in relazione a:

Ritmo doloroso: dolore da riposo, dolore notturno, rigidità mattutina delle articolazioni.
Modelli di distribuzione: dolore alle piccole articolazioni (come il polso, le nocche delle dita) o alle grandi articolazioni (come le articolazioni del ginocchio e dell'anca), dolore alle articolazioni delle articolazioni carpali, ecc.
Intensità del dolore: valutazione della gravità del dolore articolare su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore insopportabile ed estremo).
Fattori aggravanti: ad esempio, riduzione del dolore articolare durante il movimento (tipico dell'artrite) o dopo il riposo (tipico dell'artrosi).

Tali informazioni sono importanti per il medico per determinare le cause del dolore articolare.

Articolazioni particolarmente comunemente colpite

Quali articolazioni sono più spesso colpite dal dolore dipende in misura decisiva dalla causa del dolore. Qualche esempio.

L'artrosi, una delle principali cause di dolore articolare, è particolarmente evidente in quelle articolazioni che subiscono molto stress per tutta la vita. Prima di tutto, si tratta di articolazioni del ginocchio, dell'anca e del garretto. L'artrosi può anche causare dolore in tutte le altre articolazioni.

L'artrite reumatoide è anche una causa comune di dolore articolare. Infiammazione dolorosa delle articolazioni, appare più spesso sui polsi e sulle articolazioni delle dita. Inoltre, il dolore al ginocchio, al gomito, alle articolazioni metatarso-falangee e alla spalla è comune nell'artrite reumatoide.

Il dolore articolare in un attacco acuto di gotta colpisce quasi sempre l'articolazione della gamba, principalmente l'articolazione metatarso-falangea. Spesso sono colpiti anche i garretti e le articolazioni del ginocchio.

La borsite può causare dolore all'anca, al gomito, al ginocchio e alla spalla.

Cause e possibili malattie

Il dolore articolare può avere una varietà di cause. I più importanti sono:

Usura articolare (artrite delle articolazioni):L'artrosi è la forma più comune di malattia articolare e può interessare, in linea di principio, tutte le articolazioni. A causa della distruzione dello strato cartilagineo sulle superfici articolari e dei cambiamenti ossei, l'articolazione interessata non può muoversi liberamente, diventa rossa, si gonfia e fa male. L'artrosi è spesso la causa del dolore al polso, all'anca e al ginocchio. L'usura delle articolazioni è solitamente causata da un sovraccarico a lungo termine delle articolazioni. Inoltre, l'artrosi può essere una conseguenza tardiva di un incidente (come lesioni sportive) e danni articolari dovuti a debolezza congenita o deformità delle articolazioni.
Borsite:Le borse si trovano sotto forma di uno strato ammortizzante in punti particolarmente sollecitati tra l'osso e i tessuti molli, ad esempio nell'area delle articolazioni. Di solito sono costituiti da una cavità riempita di liquido articolare. L'irritazione infiammatoria o meccanica (come le lesioni sportive) può ferire la borsa e causare dolore nell'area interessata. Ad esempio, il dolore al gomito è spesso causato dall'infiammazione della borsa nell'articolazione del gomito, dolore alla spalla dovuto a borsite o calcificazione nell'area della spalla, dolore al ginocchio dovuto all'infiammazione della borsa nell'articolazione del ginocchio e dolore l'anca dall'infiammazione della borsa al grande collicolo (rigonfiamento dell'osso sulla parte superiore della coscia).
Infiammazione batterica articolare (artrite batterica): L'artrite batterica colpisce principalmente le articolazioni del ginocchio e dell'anca. I batteri entrano nell'articolazione attraverso il sangue o infettano direttamente l'articolazione (attraverso un trauma o un intervento chirurgico sull'articolazione o durante iniezioni diagnostiche nell'articolazione). Un forte dolore al ginocchio o all'anca con grave gonfiore articolare e sintomi infiammatori (come arrossamento, calore localizzato, febbre) può indicare un'artrite batterica.
Malattia di Lyme (artrite di Lyme):Il dolore articolare nella malattia di Lyme si basa anche sull'infiammazione batterica delle articolazioni. È causata da alcuni batteri (Borrelia burgdorferi) che vengono trasmessi dalle zecche all'uomo. Circa quattro settimane dopo la trasmissione, si verificano affaticamento, febbre, arrossamento e dolore articolare.
Infiammazione articolare associata durante e dopo le infezioni.Il dolore articolare infiammatorio può verificarsi durante e dopo malattie infettive comuni come epatite, rosolia, parotite, varicella, scarlattina, tubercolosi, influenza e malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa). A causa del conseguente dolore alle articolazioni e gonfiore, ci sono restrizioni sui movimenti delle articolazioni, specialmente quelle grandi (articolazione dell'anca, articolazione del ginocchio, articolazione della caviglia).
Artrite nella malattia di Reiter:La sindrome di Reiter è una malattia reumatica rara. I sintomi includono artralgia associata a uretrite e congiuntivite.
Infiammazione delle articolazioni nella psoriasi (artrite psoriasica):La psoriasi è talvolta accompagnata da un'infiammazione che provoca dolori articolari. In alcuni casi, il dolore articolare precede le manifestazioni cutanee della malattia, cioè il dolore articolare si verifica prima e solo allora si sviluppano lesioni cutanee squamose. La causa può essere l'artrite psoriasica, soprattutto se sono interessate le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e/o la colonna vertebrale.
Infiammazione articolare nella spondilite anchilosante.La spondilite anchilosante è un'infiammazione reumatica cronica che colpisce principalmente la colonna vertebrale ma può diffondersi anche alle grandi articolazioni. Pertanto, dolore al ginocchio, dolore all'anca, dolore al tallone e/o dolore alla caviglia possono essere la causa della malattia di Bechterew.
Gotta (o attacco acuto di gotta):La gotta aumenta la concentrazione di acido urico nel sangue. Il suo eccesso si deposita sotto forma di cristalli di acido urico, tra le altre cose, nelle articolazioni: si verifica un attacco acuto di gotta con forte dolore alle articolazioni, gonfiore e arrossamento nell'area articolare. Prima di tutto, sono interessate le articolazioni dell'alluce. Ma un attacco acuto di gotta può anche causare dolore al ginocchio, dolore al polso, dolore alle nocche delle dita o alla parte superiore della caviglia.
Artrite reumatoide:Questa è la malattia infiammatoria più comune delle articolazioni, progressiva, per lo più cronica e che distrugge gradualmente le articolazioni. L'artrite reumatoide può essere sospettata se il dolore articolare colpisce le dita e i polsi. Altri sintomi di questa condizione includono rigidità mattutina delle dita e dei polsi, gonfiore delle articolazioni e incapacità di fare un pugno.
Febbre reumatica:Questa malattia infiammatoria, che si verifica principalmente nei bambini, è causata da alcuni batteri (streptococchi) giorni o settimane dopo un'infezione al naso e alla gola che non è stata trattata con antibiotici. I possibili sintomi includono dolore articolare infiammatorio, sintomi cutanei, infiammazione del cuore (cardite) e movimenti improvvisi involontari e incontrollati (corea).
Artrite con sarcoidosi (sindrome di Löfgren):La sarcoidosi è una rara malattia infiammatoria di origine sconosciuta che può colpire l'intero corpo. Una forma della malattia è la sindrome di Löfgren (sarcoidosi acuta). Si manifesta principalmente nelle giovani donne e si presenta con i seguenti sintomi: infiammazione, dolore articolare (soprattutto alle caviglie), infiammazione acuta del tessuto adiposo sottocutaneo (eritema nodoso), gonfiore dei linfonodi polmonari (linfoadenopatia bronchiale) e perdita di peso.
Lupus eritematoso sistemico (LES):È una rara malattia autoimmune che colpisce principalmente le donne, causando spesso dolori articolari e infiammazioni. Ma ci sono forse anche molti altri sintomi diversi, come un'eruzione cutanea a forma di farfalla sul viso, pleurite, pericardite, infiammazione dei reni o del cervello, perdita di appetito e perdita di peso. Pertanto, il lupus eritematoso in medicina è chiamato "camaleonte".
Sanguinamento articolare in violazione della coagulazione.In rari casi di emofilia, c'è una predisposizione ereditaria al sanguinamento incontrollabile dopo un trauma o, nei casi più gravi, anche senza una ragione apparente. Soprattutto spesso ci sono sanguinamenti nei muscoli e nelle articolazioni. Il sanguinamento delle articolazioni può causare dolori articolari e danni permanenti alle articolazioni se non trattato. Oltre all'emofilia, anche altri disturbi emorragici possono portare a sanguinamento articolare e dolore articolare, come disturbi emorragici dovuti a un sovradosaggio di anticoagulanti.

Quando dovresti vedere un medico?

Il dolore articolare a volte scompare da solo o può essere alleviato con semplici rimedi casalinghi. Ma fai attenzione ai seguenti sintomi:

Dolore articolare che limita il movimento dell'articolazione.
Febbre.
Arrossamento della pelle nell'area dell'articolazione dolorante.
Gonfiore dell'articolazione.

Se i sintomi correlati alle articolazioni (dolore articolare con mobilità ridotta, arrossamento, gonfiore) persistono per tre giorni o più, peggiorano o si diffondono ad altre articolazioni, dovresti assolutamente consultare un medico.

Cosa fa il dottore?

Per chiarire la causa del dolore articolare, il medico chiederà prima al paziente la sua storia medica (anamnesi). Ad esempio, quando e dove si manifesta il dolore articolare e se ci sono altri disturbi (sintomi di accompagnamento come febbre o gonfiore articolare).

Descrizione accurata del dolore articolare

Questa informazione è molto importante per diagnosticare il dolore articolare: più accuratamente un paziente può descrivere il dolore articolare, prima un medico può restringere il numero di possibili cause. Ad esempio, si pensa che un attacco acuto di gotta causi dolore in una sola articolazione. Nell'artrite reumatoide, invece, si osservano artralgie in diverse articolazioni. Inoltre, la localizzazione (localizzazione) del dolore articolare è indicativa: se il paziente avverte dolore al polso e dolore alle articolazioni base e media delle dita, è molto probabile che sia presente l'artrite reumatoide. Se invece il dolore articolare colpisce la base del pollice e le nocche, il sospetto è nella direzione dell'artrosi.

Scansione (palpazione)

Indipendentemente da dove si verifica il dolore articolare, il medico dovrebbe chiarire la domanda: l'articolazione stessa fa davvero male o il presunto dolore articolare proviene da un'area vicino alle articolazioni o alle ossa adiacenti? In alcuni casi, il medico può trovare la risposta a questa domanda semplicemente palpando l'area dolorante. Tuttavia, molto spesso sono necessari esami aggiuntivi, come radiografie o ultrasuoni.

Ulteriori ricerche sul dolore articolare

Tali esami possono aiutare a identificare la causa del dolore, se il dolore articolare si verifica direttamente nell'articolazione:

Esame ortopedico:Se il dolore articolare è causato da usura (artrite), borsite, reumatismi o un attacco acuto di gotta, è possibile trovare informazioni rilevanti durante un esame ortopedico.
Esame dermatologico:Gli esami della pelle aiutano a identificare la sospetta artrite psoriasica o la sarcoidosi come possibili cause di dolore articolare.
Analisi del sangue:gli esami del sangue sono utili per identificare varie cause di dolore articolare, come l'artrite batterica o la malattia di Lyme. A volte sono necessarie misurazioni specifiche, come la coagulazione del sangue, in un esame del sangue se il sanguinamento articolare (a causa di un disturbo della coagulazione) può causare dolore articolare. Se l'artrite reumatoide è la causa del dolore articolare, nel sangue, prima di tutto, vengono determinati il fattore reumatoide e altri segni di infiammazione, che sono cruciali. E se si sospetta la gotta o un attacco acuto di gotta, l'attenzione si concentra sul livello di acido urico nel sangue.
Esami ecografici:l'ecografia (ecografia) è indicata quando si sospettano borsite, gotta o lupus eritematoso sistemico come cause di dolore articolare.
Raggi X:la radiografia mostra segni di usura delle articolazioni (artrite), artrite reumatoide e spondilite anchilosante.
Puntura articolare:se il medico sospetta che l'infiammazione articolare batterica sia la causa del dolore articolare, preleverà un campione di liquido articolare (puntura articolare). Da questo campione viene eseguita una coltura batterica: se i batteri crescono dal campione articolare, ciò indica un'infiammazione batterica di l'articolazione.

Non sempre è possibile individuare una malattia o un cambiamento patologico del tessuto come causa del dolore articolare. I medici parlano di "sensibilità articolare". Se viene trovata la causa del dolore articolare, il medico può iniziare un trattamento appropriato e trattare la condizione sottostante con farmaci o interventi chirurgici.

Puoi farcela da solo

Consigli generali per i dolori articolari

Perdi peso in eccesso. Qualsiasi chilogrammo in più è un carico aggiuntivo non necessario sulle articolazioni e contribuisce alla loro usura, che porta inevitabilmente a dolori articolari.
Assicurati di riposarti a sufficienza dopo l'allenamento.
Esegui regolarmente esercizi di resistenza per rafforzare i muscoli e la cartilagine articolare. Ad esempio, il nuoto e il ciclismo sono adatti per l'allenamento congiunto. Si consiglia anche un allenamento di forza regolare (come sollevamento pesi, corda per saltare) per rafforzare le ossa. Consultare un allenatore esperto o un medico sportivo per determinare la dose corretta e sviluppare un programma di esercizi ben bilanciato che rafforzi tutti i muscoli allo stesso modo.
Evita carichi unilaterali come trasportare borse pesanti a tracolla.
Secondo Jacobson, è necessario ridurre lo stress mentale attraverso, ad esempio, il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo. La pressione emotiva esercita anche pressione su articolazioni, spalle e ossa.
Il dolore articolare e altri disturbi articolari sono trattati nella medicina tradizionale cinese con l'agopuntura. Consulta un terapista esperto.

Suggerimenti per il trattamento delle articolazioni

Se viene diagnosticata l'artrosi, cioè una recente grave infiammazione delle articolazioni con dolore, gonfiore e arrossamento, è necessario immobilizzare l'articolazione interessata (riposo a letto). Tienilo in modo che i muscoli ad esso associati non siano tesi. Concediti impacchi umidi e freddi (come un impacco di quark) per alleviare il disagio articolare. L'effetto dei farmaci antinfiammatori e antidolorifici che si riceve dal medico può essere potenziato con l'aiuto delle piante medicinali. L'arnica è adatta (come decotto per impacchi o come unguento o gel per strofinare le articolazioni). Inoltre, ci sono, ad esempio, preparati antinfiammatori e analgesici a base di corteccia di salice, nonché preparati combinati con oli di rosmarino ed eucalipto. Inoltre, l'olio di menta piperita può alleviare la percezione del dolore grazie al suo effetto rinfrescante.
Una volta che il dolore articolare, inclusi arrossamento e gonfiore, si è attenuato, il medico parla di osteoartrite inattiva. In questa fase della malattia viene eseguita la prevenzione della ripresa dei disturbi attivi sulle articolazioni. Ciò è facilitato da un sonno adeguato e salutare su un materasso ortopedico, poiché i muscoli si rilassano bene e la colonna vertebrale e le articolazioni riposano.
Inoltre, dovresti usare regolarmente tecniche di rilassamento meditativo (come il rilassamento muscolare graduale, il training autogeno) se soffri spesso di tensioni muscolari sotto stress.
Esercizio fisico regolare ed esercizi che migliorano l'apporto di liquido sinoviale e nutrienti alla cartilagine articolare. Sport utili sono il nuoto, il ciclismo e l'acquagym. Al contrario, non è consigliabile correre su pavimentazione dura, soprattutto se l'artrosi ha già danneggiato le articolazioni del ginocchio e dell'anca. Se possibile, corri su un morbido tappeto erboso della foresta e indossa scarpe da ginnastica con suola morbida che forniscano un buon effetto. Ancora meglio, cammina invece di fare jogging.
Evita gli sport con cambi di direzione improvvisi (es. tennis, squash) poiché sollecitano molto le articolazioni (es. ginocchio) e provocano rapidamente dolori articolari.
Cerca di non stare in piedi o seduto in una posizione per molto tempo.
Segui una dieta povera di acido arachidonico. Questo acido grasso omega-6 svolge un ruolo centrale nelle risposte infiammatorie (come l'artrosi indotta da artrite). L'acido arachidonico si trova principalmente nel maiale grasso, nei tuorli d'uovo, nel lardo, nel tonno, nel fegato, nel manzo e nel camembert.
Prendi regolarmente gli acidi grassi omega-3 poiché agiscono come analoghi concorrenti dell'acido arachidonico nelle risposte infiammatorie. Puoi trovare più di questi acidi grassi negli oli di pesce (mangiare pesce almeno una volta alla settimana! ).
Assicurati di assumere abbastanza vitamina E, che è importante per il liquido sinoviale in quanto fornisce il suo effetto antiossidante contro l'infiammazione. La vitamina E si trova negli oli vegetali, in particolare nei germi di grano, soia e girasole.
I dolori articolari legati all'artrosi e altri disturbi articolari possono essere spesso alleviati dall'applicazione di calore stimolante la circolazione, come bustine di fango, paraffina, senna, bagni di rosmarino.
Per l'artrosi delle articolazioni delle dita, impastare con argilla calda o terriccio può aiutare con dolori articolari e gonfiore. Si consigliano anche esercizi regolari con le dita nella sabbia riscaldata. È particolarmente indicato per la rigidità mattutina e i dolori articolari.
Massaggiare e strofinare con oli essenziali di eucalipto, ginepro, rosmarino, lavanda o limone aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e quindi a combattere le infiammazioni articolari.
Per l'artrosi inattiva, si consiglia il tè alla radice di artiglio del diavolo: versare un cucchiaio di radice macinata grossolanamente in due tazze di acqua bollente e lasciare in infusione per otto ore. Far bollire prima dell'uso, quindi filtrare, dividere la quantità di tè preparata in tre porzioni e bere durante il giorno. L'effetto dell'infusione dell'artiglio del diavolo appare intorno alla terza settimana di trattamento.
Per il trattamento dell'artrosi inattiva si consiglia anche una miscela di tè a base di foglie di ribes, corteccia di salice, erba di ortica, equiseto e fiori di olmaria (20 g di ogni componente). Prendete due cucchiaini di questa miscela e versate un bicchiere di acqua bollente, lasciate fermentare per mezz'ora, quindi filtrate. Bevi 5-6 tazze di questo tè durante il giorno. Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.
Anche utili nel trattamento delle irritazioni da artrite sono la coppettazione a secco e la terapia con le sanguisughe (anche antinfiammatorie). Il trattamento con il proprio sangue è controverso, soprattutto se il fluido trattato viene iniettato nell'articolazione (rischio di infezione! ).

Suggerimenti per l'artrite reumatoide

Alcuni suggerimenti per l'artrosi dovrebbero essere applicati anche alle persone con artrite reumatoide. Questi includono consigli nutrizionali, raccomandazioni per l'uso topico di arnica e radice di artiglio del diavolo. Ulteriori suggerimenti che possono aiutare con i dolori articolari reumatoidi e altri problemi articolari:

Durante i periodi di lieve disagio (lo stato inattivo dell'artrite reumatoide), puoi utilizzare la terapia fisica e il massaggio per mantenere le articolazioni flessibili.
Durante un aggravamento del processo infiammatorio (artrite reumatoide attiva), puoi preparare una miscela di tè antinfiammatoria da olmaria, corteccia di salice, verga d'oro, erba di ribes e ortica (20 g di ogni erba). Versare un cucchiaio di questo composto in una tazza di acqua fredda e lasciare per un'ora. Quindi scaldare a ebollizione, ma non far bollire! Togliere dal fuoco, lasciare riposare per cinque-dieci minuti, quindi filtrare. Bevi tre o quattro tazze di questo tè al giorno.
Per l'infiammazione acuta delle articolazioni, il consumo di enzimi che digeriscono le proteine, come la bromelina, dovrebbe aiutare.
Altamente raccomandato per malattie reumatiche come l'artrite reumatoide, il tai chi e il qigong. Si tratta di forme cinesi olistiche di movimento che possono migliorare la mobilità, la forza muscolare, la resistenza, la qualità della vita e l'umore dei pazienti, secondo gli studi. L'effetto, secondo la medicina cinese, è che i movimenti calmi e fluidi e gli esercizi di respirazione rilasciano i blocchi nel corpo e fanno fluire la forza vitale (Qi). Gli esercizi lenti sono adatti anche a pazienti la cui mobilità è già limitata a causa di dolori articolari e infiammazioni.
Il dolore articolare infiammatorio può essere alleviato con trattamenti a freddo o a caldo: prova quello che funziona meglio per te. In generale, il raffreddamento è raccomandato per l'infiammazione articolare acuta per fermare l'infiammazione. Nei disturbi cronici, il calore è generalmente più piacevole, come i bagni riscaldanti (come i fiori di senna), gli impacchi di fango o i trattamenti con i fanghi.
Anche creme e unguenti sulle piante medicinali mostrano effetti antinfiammatori e analgesici. Questi includono preparati pronti all'uso contenenti corteccia di salice o oli di rosmarino ed eucalipto. Inoltre, l'olio di menta piperita può alleviare la percezione del dolore irritando i recettori del freddo nella pelle.
I terapeuti ayurvedici raccomandano procedure di pulizia (trattamento panchakarma) per le malattie reumatiche per rimuovere le tossine (chiamate ama) dal corpo. Secondo questo insegnamento, l'accumulo di ama è la causa della malattia. Per l'infiammazione acuta delle articolazioni con dolore alle articolazioni, vengono utilizzati incenso indiano (shallaki) e triphala (miscela di erbe). Entrambi hanno forti effetti antinfiammatori.